Was ist eine regionale Organisation?

In Colorado heißt Medicaid Health First Colorado. Jedes Health First Colorado-Mitglied gehört einer regionalen Organisation an, die seine körperliche und verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung verwaltet. Northeast Health Partners ist eine regionale Organisation und unterstützt ein Netzwerk von Anbietern, um sicherzustellen, dass Mitglieder auf koordinierte Weise auf die Pflege zugreifen können.

Ihr PCP ist Ihr Hauptansprechpartner für Ihre gesamte Gesundheitsversorgung. Sie können Fragen zu Ihren Vorteilen beantworten und Ihnen helfen, die Pflege zu erhalten, die Sie benötigen. Health First Colorado weist Ihnen einen PCP zu, Sie können jedoch jederzeit einen anderen netzwerkinternen Anbieter auswählen. Sie werden einer regionalen Organisation zugewiesen, mit der Ihr PCP zusammenarbeitet. Ihre regionale Organisation kann Ihnen auch dabei helfen, Ihre gesundheitlichen Vorteile für Körper und Verhalten zu nutzen und Sie mit Anbietern zu verbinden. Nachfolgend finden Sie die Region der Northeast Health Partners:

Colorado RAE Region 2 - Northeast Health Partners LLC

Die Rolle der Northeast Health Partners

Northeast Health Partners hilft Ihnen:

  • Bewertung oder Organisation der Bewertung von medizinischen, verhaltensbedingten und psychosozialen Bedürfnissen;
  • Erstellen Sie einen vollständigen Plan zur Koordinierung der Pflege, der diese Bedürfnisse berücksichtigt.
  • Entwicklung eines PCP-Netzwerks (Primary Care Provider) und eines Gesundheitsviertels;
  • Koordinieren Sie Überweisungen an spezialisierte medizinische Anbieter, Personalagenturen oder Verhaltensgesundheitsdienste.
  • Erleichterung des Informationsaustauschs zwischen mehreren Anbietern;
  • Überwachen Sie den Fortschritt in Bezug auf Ihren Pflegekoordinierungsplan.
  • Erfüllen Sie alle Anforderungen der regionalen Organisation an die Pflegekoordination.

Northeast Health Partners werden:

  • Bewertung des Bedarfs des Mitglieds an abgedeckten Verhaltensgesundheitsdiensten und Entwicklung eines Plans für diese Dienste;
  • Sorgen Sie für die Erbringung medizinisch notwendiger Leistungen, einschließlich der stationären Versorgung;
  • Aufbau und Beglaubigung eines Netzwerks von Anbietern von Verhaltensgesundheit;
  • Prozesse für das Nutzungsmanagement entwickeln;
  • Bereitstellung eines angemessenen Zugangs zu Verhaltensgesundheitsdiensten, die im Plan enthalten sind, einschließlich Netzwerkadäquanzstandards.
  • Erleichterung des Übergangs von einer Pflegeebene zur anderen (z. B. Entlassungsplanung);
  • Erfüllen Sie alle Vertragsanforderungen für den kapitalisierten Nutzen für die Verhaltensgesundheit.