Vorteile und Dienstleistungen

Verwendung von gesundheitlichen Vorteilen - Von der Deckung bis zur Pflege

Leistungen

Northeast Health Partners (NHP) möchte, dass unsere Mitglieder ihre Gesundheit verbessern, indem sie ihre Vorteile nutzen. NHP kombiniert Ihre körperlichen und verhaltensbezogenen Vorteile, um die gesamte Person zu behandeln und Ihre gesundheitlichen Ergebnisse zu verbessern. Sie können einen Pflegekoordinator anfordern, um sicherzustellen, dass Ihr Gesundheitsteam miteinander spricht. Dies ist ein kostenloses Programm.

Sie können das Handbuch von Health First Colorado lesen, um mehr über Ihre Vorteile zu erfahren. Wenn Sie eine Kopie dieses Handbuchs wünschen, rufen Sie uns bitte unter 888-502-4189 an und wir senden Ihnen eine Kopie.

Klicken Sie auf, um Informationen zu den Vorteilen des frühen periodischen Screenings, der Diagnose und der Behandlung zu erhalten EPSDT.

Alle Mitglieder einer regionalen Organisation erhalten die gleiche gesundheitliche Vorteile für das Verhalten die unter Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) fallen. Sie können Video ansehen Erfahren Sie mehr über die abgedeckten Vorteile und Dienstleistungen für Mitglieder von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm).

Alle Mitglieder einer regionalen Organisation erhalten die gleiche zahnärztliche Vorteile die unter Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) fallen. Sie können Video ansehen Erfahren Sie mehr über die abgedeckten zahnärztlichen Leistungen und Dienstleistungen für Mitglieder von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm).

Alle Mitglieder einer regionalen Organisation erhalten die gleiche körperliche gesundheitliche Vorteile die unter Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) fallen. Sie können Video ansehen Erfahren Sie mehr über die abgedeckten körperlichen Vorteile und Dienstleistungen, die Mitgliedern von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) zur Verfügung stehen.

Alle Mitglieder einer regionalen Organisation erhalten die gleiche Apothekenvorteile die unter Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) fallen. Sie können Erfahren Sie mehr über den Nutzen der Apotheke um mehr über Co-Pays zu erfahren. Sie können auch mit Ihrem PCP, Care Coordinator oder Northeast Health Partners sprechen, um mehr darüber zu erfahren, welche Medikamente oder Medikamente abgedeckt sind.

Alle Mitglieder einer regionalen Organisation erhalten die gleiche Schwangerschaftsvorteile die unter Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) fallen. Sie können Video ansehen Erfahren Sie mehr über die abgedeckten körperlichen Vorteile und Dienstleistungen, die Mitgliedern von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) zur Verfügung stehen.

 

Dienstleistungen

Meditation, Yoga, Kräuter und Akupunktur werden von vielen Menschen verwendet, um gesund zu werden. Einige dieser Methoden sind hilfreich, während andere wenig bewirken oder sogar Schaden anrichten können. Wenn Sie sich für eine alternative Heilmethode entscheiden, um gesund zu werden, ist es wichtig, einige Dinge zu beachten.

  • Health First Colorado zahlt nicht für die meisten alternativen Medikamente. Sie müssen aus eigener Tasche bezahlen.
  • Wenn es sich bei Ihrem PCP um eine Gemeinschaftsklinik handelt, überprüfen Sie, was diese bieten. Einige Kliniken bieten Yoga, Meditation, Massagetherapie und kulturelle Heilpraktiken an.
  • Forschen Sie, um so viel wie möglich über die Behandlung zu erfahren. Verlassen Sie sich nicht nur auf das, was Freunde oder Familie sagen. Lesen Sie Bücher und Artikel. Recherchiere im Internet.
  • Sprechen Sie mit Ihrem PCP, um herauszufinden, ob er / sie etwas über die Behandlung weiß, an der Sie interessiert sind. Er / sie kann Ihnen möglicherweise weitere Informationen geben oder Sie sogar verweisen.
  • Wenn Sie Kräuterergänzungen einnehmen möchten, ist dies der Fall sehr wichtig mit dem Arzt zu sprechen, der Ihre Medikamente verschreibt. Die meisten Menschen glauben, dass Kräuterergänzungen sicher sind, weil sie natürlich sind. Das stimmt nicht immer. Einige enthalten starke Medikamente, die bei Einnahme mit den verschriebenen Medikamenten zu einer schlechten Reaktion führen können.
  • Finden Sie heraus, wie viel die Behandlung kosten wird. Menschen sind oft überrascht, dass einige alternative Behandlungen sehr teuer sind.

Nein. Es gibt keine Dienstleistungen, die wir aufgrund moralischer oder religiöser Einwände nicht abdecken.

Ja! Die folgenden Fachleute können in Ihr Behandlungsteam involviert sein. Sie können auch Serviceplanung und -pflege anbieten. Jeder hat eine bestimmte Spezialität. Jeder ist aber auch Teil des Behandlungsteams. Stellen Sie sicher, dass Ihr Primary Care Provider (PCP) über alle Dienstleistungen informiert ist, die Sie von einem Verhaltensmediziner erhalten.

  • Psychiater sind Ärzte (MD OR DO). Sie haben eine spezielle Ausbildung in Psychiatrie. Ein Psychiater wird einen Patienten untersuchen. Sie stellen auch die Diagnose und verschreiben Medikamente. Manchmal geben sie auch andere Arten der Behandlung. Sie arbeiten mit dem Behandlungsteam zusammen. Sie planen die Versorgung im Krankenhaus und nach der Entlassung. Einige Psychiater bieten auch Beratung an, entweder einzeln oder in Gruppen. Die einzige andere Art von Fachmann, die Medikamente verschreiben kann, ist eine Krankenschwester.
  • Psychologen haben spezielle Schulungen zur Beurteilung und Behandlung von emotionalen Störungen. In den meisten Staaten hat eine Person mit einer klinischen Lizenz zum Praktizieren einen Doktortitel. Sie machen mentale Tests, um eine Diagnose zu stellen. Sie können auch Einzel-, Gruppen- und Familientherapie anbieten. Einige haben ähnliche Aufgaben wie psychiatrische Krankenschwestern und Sozialarbeiter.
  • Psychiatrische Krankenschwestern eine spezielle Ausbildung in diesem Bereich haben. Sie tragen im Allgemeinen die Hauptverantwortung für die direkte Versorgung von Patienten in einem Krankenhaus. Sie bieten diese Betreuung auch in Tagesbehandlungsprogrammen und kommunalen Kliniken für psychiatrische Zentren an. Sie können auch Einzel-, Gruppen- und Familienberatung anbieten.
  • Sozialarbeiter Arbeiten Sie mit dem Einzelnen, der Familie und der Gemeinschaft zusammen, um die Pflege in allen Lebensbereichen eines Menschen zu koordinieren. Einige Menschen haben umfangreiche Bedürfnisse und sind möglicherweise an zahlreichen Systemen beteiligt (z. B. psychische Gesundheit, Gerichtssystem, berufliche Dienste, medizinische Dienste usw.). Die Koordination der Pflege ist wichtig, um eine gute Pflege zu erhalten. Sozialarbeiter können auch Einzel-, Familien- oder Gruppenberatung anbieten.
  • Berater eine spezielle Ausbildung in Beratungsgrundsätzen haben. Sie helfen ihren Kunden, Lösungen für Probleme zu finden. Licensed Professional Counselors (LPCs) und Licensed Marriage and Family Therapists (LMFTs) sind für die Arbeit mit Familien und Familienangelegenheiten geschult. Sowohl LPCs als auch LMFTs haben Master-Abschlüsse.
  • Fallmanager Pflege und Dienstleistungen in der Gemeinde koordinieren. Sie helfen ihren Kunden, Dienstleistungen von verschiedenen Community-Agenturen zu erhalten. Sie arbeiten in der Regel für ein Community Mental Health Center oder eine Agentur, die im Auftrag von Community Mental Health steht.
  • Indigene Heiler sind Menschen, die über traditionelle Heilpraktiken Bescheid wissen. Viele Menschen haben diese Praktiken als äußerst hilfreich empfunden. Dazu gehören Curanderismo und Heilpraktiken der amerikanischen Ureinwohner.
  • Peer-Berater sind Menschen, die sich von einer psychischen Erkrankung erholen und eine Ausbildung in grundlegenden Beratungsfähigkeiten erhalten haben. Sie können aus der Perspektive einer Person Unterstützung leisten, die aus erster Hand psychische Erkrankungen oder Drogenmissbrauch erlebt hat.

Ja! Diese Begriffe können Ihnen helfen, mehr über die Arten von psychiatrischen Diensten zu erfahren, die von Health First Colorado abgedeckt werden.

Wenn Sie ambulante Leistungen erhalten, können Sie sich an ein kommunales psychiatrisches Zentrum wenden. Sie können sich auch an einen Anbieter wenden, der sich in privater Praxis befindet. Dieser Anbieter kann eine Einzelpraxis haben oder Teil einer Gruppe von Anbietern sein. Einige Anbieter sind Teil von Kliniken, Krankenhäusern oder befinden sich möglicherweise im Büro Ihres PCP.

Die psychiatrischen Zentren der Gemeinschaft bieten in der Regel ein breiteres Leistungsspektrum als einzelne Anbieter. Wenn Sie viele Bedürfnisse haben, ist ein kommunales psychiatrisches Zentrum möglicherweise die bessere Wahl für Sie. Es gibt viele Arten von Verhaltensgesundheitsdiensten. Es kann hilfreich sein zu wissen, was jede Art von Service tun soll. Wenn Sie Fragen zu einer bestimmten Art von Dienstleistung haben, wenden Sie sich an Ihren Therapeuten. Nicht jedes Programm bietet alle diese Dienstleistungen an.

  • Ambulante Beratung wird in einem Therapeuten- oder PCP-Büro oder in einem kommunalen psychiatrischen Zentrum angeboten. Erwachsene, Kinder und Jugendliche können sich ambulant beraten lassen. Es dauert normalerweise weniger als eine Stunde. Die ambulante Beratung kann eine Einzeltherapie umfassen. Hier werden Sie selbst mit einem Berater sprechen. In der Gruppentherapie sprechen Sie über Probleme mit einer Gruppe von Menschen. Es gibt auch Familientherapie. Hier sprechen Sie und Ihre Familienmitglieder mit einem Berater.
  • Intensives Fallmanagement wird angeboten wenn Menschen haben viele Bedürfnisse, die am besten durch spezielle Dienstleistungen unterstützt werden. Intensive Case Management-Dienste sind Community-basierte Dienste. Sie sind für Menschen gedacht, die zusätzliche Unterstützung benötigen, um in der Gemeinschaft zu leben. Ein Fallmanager koordiniert diese Dienste oder verbindet Sie mit anderen Diensten und Agenturen.
  • Behandlung zu Hause sind Heilungsdienste, die bei einer Person zu Hause angeboten werden. Dies geschieht, wenn die häusliche Umgebung ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist.
  • Medikamentenmanagement ist eine fortlaufende Überprüfung, wie gut Ihre Medikamente wirken. Es wird nur von einem Arzt oder einem anderen ausgebildeten und lizenzierten Fachmann durchgeführt.
  • Teilkrankenhausaufenthalt (Tagesklinik) bietet alle Behandlungsleistungen einer psychiatrischen Klinik an. Aber anstatt im Krankenhaus zu bleiben, gehen die Patienten jeden Abend nach Hause.
  • Krisendienste sind für verhaltensbedingte gesundheitliche Notfälle. Sie sind 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche verfügbar. Sie können in einer Notaufnahme eines Krankenhauses, von einem mobilen Krisenteam oder in einem Krisenzentrum abgegeben werden.
  • Therapeutische Gruppenhäuser oder Gemeinschaftsresidenzen sind strukturierte Lebenssituationen. Sie sind für Menschen gedacht, die keine stationären Krankenhausleistungen benötigen. Diese Menschen benötigen jedoch einen 24-Stunden-Therapiedienst.
  • Stationäre Krankenhausbehandlung Hier erhalten die Patienten eine umfassende psychiatrische Behandlung. Es ist eine Krankenhausumgebung und arbeitet 24 Stunden am Tag. Diese Programme sind für Menschen geeignet, die auch medizinische Versorgung benötigen.
  • Akutbehandlungseinheit bietet eine breite Palette von psychiatrischen Behandlungen. Es wird in einer strukturierten 24-Stunden-Umgebung angeboten. Diese Betreuungsstufe richtet sich an Personen, die strukturierte 24-Stunden-Dienste benötigen, jedoch keine Krankenhausdienste.
  • Consumer-Run- oder Peer-Programme werden von Menschen geführt, die Erfahrungen mit einer psychischen Erkrankung gemacht haben. Die Programme umfassen Drop-In-Zentren, Clubhäuser und Jobclubs. Sie dürfen nur von Mitgliedern oder in Partnerschaft mit professionellen Programmen betrieben werden. Sie bieten soziale Möglichkeiten, Selbsthilfegruppen, Peer-Beratung und Freizeitaktivitäten.
  • Community-Unterstützungsprogramme sind strukturierte Programme, die psychosoziale Dienste anbieten. Sie bieten auch ein tägliches Training der Fähigkeiten an. Diese Schulung umfasst Budgetierung und Hygiene. Es umfasst auch soziale Fähigkeiten und Freizeitfähigkeiten, Haushaltsführung und andere Fähigkeiten.

Es ist wichtig, sich für Ihre Bedürfnisse einzusetzen. Sie sollten immer Fragen stellen, wenn ein Fachmann eine bestimmte Art der psychischen Behandlung vorschlägt. Zu den Fragen, die Sie stellen sollten, gehören:

  • Wie lange erwarten Sie, dass ich in dieser Behandlungsstufe sein werde?
  • Was sind die Vorteile dieses Dienstes oder Programms? Was sind die Nachteile dieses Dienstes oder Programms?
  • Wie hilft diese Art der Behandlung bei meinem speziellen Problem?
  • Wird Health First Colorado die Kosten übernehmen?

Wenn Sie sich über die Antworten, die Sie erhalten, nicht sicher sind oder noch Fragen haben, holen Sie eine zweite Meinung ein. Als Medicaid-Mitglied haben Sie das Recht, eine zweite Meinung einzuholen.

Ja! Die regionale Organisation hat einen neuen Vorteil, mit dem Sie bis zu sechs (6) Sitzungen im Büro Ihres PCP erhalten können. Fragen Sie Ihren PCP, ob er diese Dienste bereits in seinem Büro anbietet. Wenn Ihr PCP diese Therapie nicht in seinem Büro anbietet, können wir Ihnen helfen, Überweisungen an andere Anbieter zu erhalten, um sicherzustellen, dass Ihre Verhaltensgesundheitsbedürfnisse erfüllt werden. Rufen Sie uns einfach unter 888-502-4189 an, um Hilfe zu erhalten. Dies ist ein kostenloser Anruf.

Ja. Es gibt keine Einschränkungen, wer Sie sehen dürfen. Wenn Sie mit den in unserem Anbieternetzwerk verfügbaren Optionen nicht zufrieden sind, kann Ihr bevorzugter Anbieter eine Einzelfallvereinbarung anfordern. Die Einzelfallvereinbarung wird genehmigt, wenn der Anbieter die staatlich festgelegten Registrierungskriterien für Medicaid erfüllt und von Beacon Health Options als Berechtigungsnachweis anerkannt werden kann.

Sie können auf klicken Signal Dies ist die Managed Service Organization (MSO), die spezialisierte Drogenmissbrauchsdienste für Health First Colorado-Mitglieder anbietet. MSOs werden vom Colorado Office of Behavioral Health finanziert.

Haben Sie jemals darüber nachgedacht, was Sie tun würden, wenn Sie den Transport, auf den Sie angewiesen sind, nicht nutzen könnten? Wie würden Sie sich um Ihre täglichen Aufgaben kümmern? Wer würde dir helfen? Menschen schauen oft auf Freunde oder Verwandte, um ihnen bei Fahrten zu helfen. Dies mag eine gute Option für Sie sein, ist aber für sie nicht immer bequem.

Wenn Sie über Ihren Transport nachdenken, können Sie beruhigt sein, falls Ihr Auto kaputt geht oder Ihr Nachbar umzieht. Sie sollten sich über die Transportmöglichkeiten in Ihrer Region informieren und entscheiden, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

Der Transport kann von verschiedenen Personen und Fahrzeugen durchgeführt werden, einschließlich Freiwilligen, Bussen, Taxis oder speziell ausgestatteten Lieferwagen. Lokale religiöse oder bürgerliche Organisationen können auch freiwillige Fahrer und Autos haben. Was in Ihrer Community verfügbar ist, hängt davon ab, wo Sie wohnen.

Gesundheit zuerst Colorado und Transport

Im Allgemeinen wird von Ihnen erwartet, dass Sie Ihre Termine mit normalen Transportmitteln erreichen, z. B. zu Fuß, mit dem Auto, mit dem Bus, mit einem Freund usw. Manchmal können Sie möglicherweise nicht laufen oder sind so krank dass Sie keine regulären Mittel verwenden können. Sie können mit Ihrem PCP oder Pflegekoordinator sprechen, um den Transport für Sie zu arrangieren. Fragen Sie sie, wie Sie möglicherweise zu Ihrem Termin fahren können.

In Ihrer Nähe gibt es möglicherweise spezielle Transitbusse für Personen mit Health First Colorado. Für einige Dienste wird das County Department of Human Services (DHS) einen Transport zu medizinischen Terminen finden. Vorkehrungen müssen innerhalb von 48 Stunden nach Terminvereinbarung getroffen werden. Sobald die Transportvereinbarungen getroffen wurden, ist eine 24-Stunden-Benachrichtigung für die Stornierung erforderlich. Anbieter können helfen, eine Fahrt zu arrangieren, aber Health First Colorado zahlt keine Fahrt, es sei denn, dies wurde zuerst von der Grafschaft genehmigt. Rufen Sie Ihren DSS-Sachbearbeiter oder Ihren Pflegekoordinator an. Klicken Sie hier, um mehr zu erfahren Nicht aufkommender medizinischer Transport.

Zuhause ist der Ort, an dem sie dich aufnehmen müssen, wenn du dorthin musst. “
-Robert Frost

Ein medizinisches Heim ist ein Ansatz zur Gesundheitsversorgung, der diesen Grundprinzipien folgt:

  • Pflege ist zugänglich - Sie können sich medizinisch versorgen lassen, wenn Sie es brauchen und wo Sie es brauchen.
  • Pflege ist kollaborativ - Ein Team, nicht nur eine Person, sorgt für Ihre Gesundheitsversorgung.
  • Die Pflege ist personenzentriert und familienzentriert - Sie sind an Entscheidungen über Ihre Gesundheitsversorgung beteiligt.
  • Pflege ist kontinuierlich - Sie haben eine Beziehung zu Ihrem Team. Ihr Gesundheitsteam ist auf lange Sicht bei Ihnen.
  • Pflege ist umfassend - Sie erhalten alle Dienstleistungen, die Sie benötigen, durch eine Tür. Ihr PCP- und Pflegekoordinator wird dafür sorgen, dass Sie Spezialisten, psychische Gesundheit oder andere Anbieter aufsuchen, um Ihre Gesundheit zu erhalten.
  • Pflege ist koordiniert - Pflegekoordinatoren helfen Ihnen bei der Organisation all Ihrer Termine und Besuche.
  • Sorgfalt ist mitfühlend - Anbieter und Mitarbeiter behandeln Sie und Ihre Probleme mit Respekt und Würde
  • Pflege ist kulturell wirksam - Sie werden an einem Ort und von Menschen betreut, die Ihre Kultur- und Sprachbedürfnisse verstehen und respektieren.

Wie können Sie mit Ihrem medizinischen Zuhause arbeiten?

Es ist wichtig zu wissen, dass es eine Partnerschaft zwischen Ihnen und Ihren Leistungserbringern ist, sich gesund zu halten. Sie können verschiedene Dinge tun, um diese Partnerschaft erfolgreich zu machen.

  • Kennen Sie die Mitglieder Ihres Gesundheitsteams und wie Sie sie kontaktieren können. Halten Sie diese Informationen bereit. Teilen Sie es mit einem Familienmitglied oder einer anderen Person, der Sie vertrauen können.
  • Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Gesundheitsversorgung und seien Sie selbstbewusst. Stellen Sie Fragen, wenn Sie nicht verstehen, was Sie tun müssen. Informieren Sie sich über Ihre Krankheit, indem Sie Ihren Anbieter nach anderen Ressourcen fragen. Wenn Sie mit Ihrem Anbieter nicht einverstanden sind, sagen Sie dies. Wenn es Ihnen schwer fällt, sich zu behaupten, sollten Sie jemanden zu Ihren Terminen mitnehmen.
  • Bleib organisiert. Halten Sie Ihre geplanten Termine ein und verfolgen Sie alle für Sie bestellten Laborarbeiten oder Tests.
  • Aktiv kommunizieren. Wenn Sie einen Termin stornieren oder verschieben müssen, rufen Sie im Voraus an, um Ihren Arzt zu benachrichtigen. Wenn sich Ihr Zustand ändert, informieren Sie Ihren Provider. Sprechen Sie mit Ihren Anbietern über Ihre Gesundheitsziele und alles, was deren Erreichung behindern könnte.
  • Seien Sie ehrlich mit Ihrem Gesundheitsteam darüber, was Sie tun oder nicht tun.
  • Befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, befolgen Sie die Anweisungen, wann und wie viel es einzunehmen ist.
  • Sei proaktiv. Informieren Sie Ihren Arzt über neue Symptome, auch wenn Sie der Meinung sind, dass diese möglicherweise nicht wichtig sind. Gute Gesundheit beginnt mit Prävention. Der Umgang mit kleinen Problemen kann Ihnen Zeit und Unbehagen ersparen.
  • Denken Sie eher an Wellness als an Krankheit. Sie können Ihre Gesundheit und Lebenszufriedenheit verbessern, indem Sie Ihren Lebensstil ändern. Erwägen Sie Änderungen wie das Aufhören mit dem Rauchen, mehr Sport zu treiben, gesunde Lebensmittel zu essen und gefährliche Verhaltensweisen zu stoppen.

Kümmere dich um deine geistige Gesundheit. Wenn Sie Probleme mit Ihrer Stimmung, Ihren Gedanken oder Ihrem Verhalten haben, informieren Sie Ihr Gesundheitsteam. Möglicherweise müssen Sie für die psychische Behandlung ausgewertet werden. Psychische Gesundheit ist ein Bedürfnis, das wie jedes andere Gesundheitsproblem ist. Sie müssen sich nicht schämen oder schämen, wenn Sie diese Art von Hilfe benötigen.

Unser Hauptanliegen bei Northeast Health Partners ist es, Ihnen qualitativ hochwertige Gesundheitsdienstleistungen zu bieten, die Ihren Bedürfnissen entsprechen. Die Qualität unserer Dienstleistungen ist uns wichtig. Wir möchten, dass Sie mit Ihren Anbietern und Ihrem Zugang zu Dienstleistungen zufrieden sind. Wenn Sie nicht zufrieden sind, möchten wir Sie bitten, uns dies telefonisch mitzuteilen 888-502-4189.

Im Folgenden finden Sie einige Fragen, die Sie sich möglicherweise stellen möchten, um Ihre Gesundheitserfahrung zu bewerten. Wenn Sie mehr als zwei oder drei Nein-Antworten haben, möchten Sie möglicherweise entscheiden, ob Ihr derzeitiges Gesundheitsteam am besten zu Ihnen passt. Die Behandlung funktioniert am besten, wenn eine gute Übereinstimmung zwischen Anbietern und Patienten besteht.

  • Interessieren sich meine Gesundheitsdienstleister für mich als Person?
  • Nimmt sich mein Gesundheitsteam genügend Zeit, um meinen Zustand und den empfohlenen Behandlungsansatz zu erklären?
  • Erklären sie Dinge in Sprache und Worten, die ich verstehe?
  • Scheint mein Betreuer zufrieden zu sein, wenn ich Fragen zu meiner Behandlung stelle?
  • Hilft mir mein Anbieter, mich befähigt zu fühlen, meine eigenen Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen?
  • Spricht mein Anbieter mit mir über meine Ziele und Erwartungen für die Behandlung?
  • Kann ich bei Bedarf auf mein Gesundheitsteam zugreifen?
  • Hält mein Provider seine Termine bei mir?
  • Ist die Zeit, die ich auf Termine warten muss, angemessen?
  • Verweist mich mein Anbieter bei Bedarf an andere Anbieter?
  • Hat mein Provider Ressourcen für mich, wenn ich in einer Krise bin oder außerhalb der regulären Geschäftszeiten?
  • Vertraue ich den Fähigkeiten und Kenntnissen meines Anbieters?
  • Fühle ich mich wohl, wenn ich meinem Provider Bedenken vorstelle oder mit ihm nicht einverstanden bin?

Es kann vorkommen, dass Sie mit einem anderen Anbieter über Ihre Krankheit oder eine von Ihrem Anbieter vorgeschlagene Behandlung sprechen möchten. Dies wird als "Zweitmeinung" bezeichnet. Als Mitglied von Northeast Health Partners (NHP) haben Sie das Recht, eine zweite Meinung einzuholen. Wenn Sie eine andere medizinische Meinung wünschen, teilen Sie Ihrem PCP mit, dass Sie eine zweite Meinung wünschen.

Sie können auch den NHP-Kundendienst unter 888-502-4089 anrufen. Sie können Fragen beantworten und Ihnen helfen, eine zweite Meinung einzuholen.

Es ist kostenlos, eine zweite Meinung einzuholen. Wenn Sie die Meinung eines anderen Anbieters einholen möchten, nachdem Sie eine genehmigte Zweitmeinung erhalten haben, müssen Sie möglicherweise dafür bezahlen.

Ihr PCP ist Ihr medizinisches Zuhause. Ihr Primary Care Provider (PCP) kümmert sich um alle Ihre wichtigsten Gesundheitsbedürfnisse. Ihr PCP wird Ihre Krankengeschichte kennenlernen, sich um Ihre medizinischen Grundbedürfnisse kümmern und bei Bedarf Überweisungen vornehmen. Er oder sie wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Sie gesund zu halten! Ihr PCP ist langfristig bei Ihnen.

Was Sie von Ihrem PCP erwarten können

  • Geben Sie Ihnen die meisten medizinischen Leistungen, die Sie benötigen.
  • Überweisungen von Anbietern an Spezialisten.
  • Bestellen Sie Rezepte oder Tests für Sie.
  • Halten Sie Ihre medizinischen Unterlagen auf dem neuesten Stand.
  • Geben Sie Ratschläge und beantworten Sie Ihre Fragen zu Ihren Gesundheitsbedürfnissen.
  • Geben Sie regelmäßige körperliche Untersuchungen.
  • Geben Sie nach Bedarf gedeckte Impfungen (Schüsse).
  • Behalten Sie Ihre vorbeugenden Gesundheitsbedürfnisse wie Vorsorgeuntersuchungen (Mammogramme, Pap-Abstriche usw.) und Impfungen (Aufnahmen) im Auge.
  • Sprechen Sie mit Ihnen über Gesundheitsrichtlinien.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um gesund zu bleiben

Es ist wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen. Ihr PCP entscheidet, wie oft Sie eine Untersuchung benötigen. Bei einer Untersuchung können Gesundheitsprobleme frühzeitig festgestellt werden - bevor sie ernst werden.

Wenn Sie eine Zeit lang keinen Arzt aufgesucht haben oder sich in der Notaufnahme um Sie gekümmert haben, sollten Sie einen Termin für eine Untersuchung bei Ihrem PCP vereinbaren.

Bildung und Beratung

Ihr PCP kann mit Ihnen über Ihre Gesundheitsbedürfnisse sprechen und Ihnen Ratschläge geben, was Sie tun können, um gesund zu bleiben. Sie beinhalten:

  • Familienplanungsdienste
  • Aufklärung über gute Essgewohnheiten
  • Übungsprogramme
  • Programme zur Raucherentwöhnung

Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt für die Schwangerschaftsvorsorge wenden. Sie sollten keinen Alkohol trinken, keine Medikamente einnehmen, die nicht von Ihrem PCP verschrieben wurden, oder rauchen. Es ist ungesund für Sie und Ihr Baby.

Ein Partner in Ihrer Obhut sein

Da Sie ein Partner in Ihrer Pflege sind, ist es wichtig, dass Sie Ihrem PCP alle Informationen geben, die er / sie benötigt, um gute medizinische Entscheidungen zu treffen. Es ist wichtig, dass Ihr PCP Ihre Krankengeschichte, Allergien, Krankheiten oder andere Probleme kennt. Es ist wichtig, ehrlich und offen mit Ihrem PCP umzugehen. Dies bedeutet, die Wahrheit über Ihre guten und schlechten Gewohnheiten zu sagen.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Termine einhalten. Wenn Sie Ihren PCP sehen müssen, rufen Sie das Büro an, um einen Termin zu vereinbaren. Ihre Terminzeit ist wichtig und sollte ernst genommen werden. Bitte kommen Sie rechtzeitig zu Ihren Terminen. Wenn Sie keinen Termin einhalten können, rufen Sie sofort das Büro an und lassen Sie es wissen. Wenn Sie anrufen, um abzubrechen, können Sie einen anderen Termin vereinbaren. Wenn Sie nicht anrufen, um abzubrechen, ist dies ein "Nichterscheinen". Einige Büros lehnen es möglicherweise ab, Sie wiederzusehen, wenn Sie häufig nicht anwesend sind. Dies ist keine Bestrafung. Es ist, weil die Zeit des Arztes wertvoll ist. Wenn Sie einen Termin verpassen, nehmen Sie sich möglicherweise Zeit für einen anderen Patienten, der eine medizinische Versorgung benötigt.

Was ist das Gesetz zur Behandlung psychischer Gesundheit von Kindern und Jugendlichen?

Das Child Mental Youth Health Treatment Act ist ein Gesetz, das Familien den Zugang zu kommunalen und stationären Behandlungsdiensten für ihr Kind ermöglicht, ohne den Prozess der Abhängigkeit und Vernachlässigung durchlaufen zu müssen, wenn das Kind nicht missbraucht oder vernachlässigt wird.

Wie wird die Berechtigung des Kindes bestimmt?

Für Kinder mit Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) muss das Kind an einer psychischen Erkrankung leiden und eine von der regionalen Organisation festgelegte Betreuung in Wohngebieten benötigen.

Wohin gehst du, um dich zu bewerben?

Nur Eltern, Erziehungsberechtigte oder Kinder über 15 Jahren können Leistungen nach dem Gesetz beantragen. Wenn das Kind Health First Colorado hat, wenden Sie sich an die regionale Organisation, die auf der Health First Colorado-Karte aufgeführt ist. Die regionale Organisation erstellt eine Bewertung, um die Berechtigung Ihres Kindes zu bestimmen.

Welche Rolle spielen Eltern / Erziehungsberechtigte, wenn das Kind in eine Wohneinrichtung aufgenommen wird?

Die Einbeziehung der Familie ist für erfolgreiche Behandlungsergebnisse von wesentlicher Bedeutung. Dies beinhaltet die Teilnahme an der Entwicklung des Behandlungsplans, die Überprüfung des Fortschritts des Kindes, die Familientherapie und die Entlassungsplanung.

Was ist, wenn dem Kind von der Agentur für psychische Gesundheit die Dienste verweigert werden? Wenn Dienstleistungen verweigert werden, gibt die Agentur für psychische Gesundheit schriftliche Empfehlungen für geeignete Dienstleistungen für das Kind und die Familie. Die Familie muss Entscheidungen treffen und Ressourcen ausloten, um diese Dienstleistungen zu bezahlen. Die Agentur für psychische Gesundheit informiert die Eltern / Erziehungsberechtigten auch über das Berufungsverfahren. Wenn die örtliche Berufung die Ablehnung unterstützt, kann der Elternteil / Erziehungsberechtigte beim Office of Behavioral Health Berufung einlegen, wenn das Kind nicht über Health First Colorado verfügt. Wenn das Kind Medicaid-berechtigt ist, können die Eltern / Erziehungsberechtigten oder die regionale Organisation beim Ministerium für Gesundheitspolitik und -finanzierung (Colorado Medicaid) Berufung einlegen.

Was passiert, wenn die örtliche Behörde für psychische Gesundheit und die Bezirksabteilung für menschliche / soziale Dienste sich nicht sicher sind, welche Behörde für die Erbringung von Dienstleistungen gemäß dem Gesetz verantwortlich ist?

Die Agenturen sollten zunächst ihr lokales behördenübergreifendes Streitbeilegungsverfahren anwenden. Wenn die Angelegenheit auf dieser Ebene nicht geklärt ist, sollte sie an das Amt für Verhaltensgesundheit weitergeleitet werden, das einen Ausschuss einberuft, der eine Lösung prüft und empfiehlt.

Dienste zur Störung des Substanzgebrauchs

Medicaid-berechtigte Mitglieder können ambulante Alkohol- und Drogenbehandlungsdienste erhalten, wenn eine abgedeckte Diagnose des Substanzkonsums vorliegt. Alle Dienstleistungen müssen medizinisch notwendig sein, wie von einem zugelassenen Verhaltensmediziner festgelegt. Der Behandlungsbedarf basiert auf einer individuellen Bewertung, die evidenzbasierte klinische Behandlungsrichtlinien widerspiegelt. Gerichtlich angeordnete Dienstleistungen können medizinisch notwendig sein oder auch nicht und können von einem Peer Advisor zur Feststellung überprüft werden.

Ankündigung der Accountable Care Collaborative (ACC):

Medicaid Utilization Management stellt sicher, dass Mitglieder Folgendes erhalten:

  • Zugang auf angemessener Pflegeebene;
  • Interventionen, die für ihre Diagnose und Pflege geeignet sind; und
  • Ein unabhängiger Prozess zur Überprüfung der geeigneten Platzierung in den Behandlungseinstellungen.

Rufen Sie für Überweisungen an Anbieter von Substanzstörungen die Access to Care-Leitung an, die Ihrer regionalen Organisation zugeordnet ist:

  • Health Colorado, Inc. unter 1-888-502-4185
  • Northeast Health Partners unter 1-888-502-4189

In der folgenden Tabelle werden die Dienste für Substanzstörungen beschrieben, die unter diesen Verhaltensgesundheitsplan fallen.

Substanzgebrauchsstörungsdienst Leistungsbeschreibung
Fallmanagement Dieser Service fungiert in den Bereichen Bewertung, Planung, Verknüpfung mit Community-Ressourcen, Überwachung, Anwaltschaft, Beratung und Zusammenarbeit. All dies konzentriert sich darauf, die Mitglieder in die Behandlung einzubeziehen und sich in Richtung Genesung zu bewegen.
Notfallversorgung Dieser Service bietet lebensbedrohliche Betreuung für Mitglieder, die sich in einer Krise im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum befinden.
Auszahlungsmanagement Diese Dienstleistungen umfassen das Screening, die Bewertung, Planung und Überwachung von Entzugssymptomen für Mitglieder, bei denen leichte bis mittelschwere Entzugssymptome auftreten, wenn der Substanzgebrauch eingestellt wird.
Ambulante Behandlung Das Behandlungssystem für Substanzstörungen in kommunalen oder bürobasierten Umgebungen. Die Behandlung besteht aus mehreren Servicekomponenten, darunter: Beurteilung, individuelle Behandlungsplanung, Einzel- und Gruppenberatung; intensive ambulante Behandlung; Fallmanagement; medikamentöse Therapie; und Peer-Support-Dienste.
Opiatmedikamentöse Therapie Diese Leistungen werden ambulant erbracht. Dazu gehört die Verabreichung von Opioidagonisten-Therapien mit Methadon, Buprenorphin oder einer anderen zugelassenen kontrollierten Substanz, um die Auswirkungen von Opioidentzug und Heißhungerattacken zu verringern. Andere ambulante Behandlungsdienste umfassen Einzel- und / oder Gruppenberatung, um das Mitglied bei der Konzentration auf die Genesung zu unterstützen.
Peer Services Unterstützungsdienste sind nicht-klinische Dienste, die während der Behandlung angeboten werden, um die Mitglieder bei ihren Genesungszielen zu unterstützen. Diese Dienstleistungen werden häufig von einem ausgebildeten Peer-Spezialisten / Genesungscoach erbracht, der sich seit mindestens 12 Monaten in Genesung befindet.

Ein Notfall ist ein Zustand, der dauerhaften Schaden oder Verlust von Leben oder Gliedmaßen verursachen kann. Ein Notfall erfordert eine sofortige Behandlung. Für die Notfallversorgung benötigen Sie keine Genehmigung.

Medizinischer Notfall

Beispiele für einen medizinischen Notfall sind:

  • Brustschmerzen
  • Würgend
  • Atembeschwerden
  • Sprachverlust
  • Lähmung (unfähig sich zu bewegen)
  • Bewusstlosigkeit (Verdunkelung)
  • Krämpfe oder Krampfanfälle
  • Plötzliches Einsetzen starker Schmerzen
  • Vergiftung
  • Schwere Schnitte oder Verbrennungen
  • Schwere oder ungewöhnliche Blutungen
  • Jegliche Vaginalblutung, wenn Sie schwanger sind
  • Ein schwerer Unfall
  • Ein physischer Angriff oder eine Vergewaltigung
  • Kopf- oder Augenverletzungen
  • Hohes Fieber
  • Das Gefühl, dass Sie sich selbst oder jemand anderen verletzen werden

Was tun im Notfall?

  • Gehen Sie direkt zur nächsten Notaufnahme des Krankenhauses.
  • Wählen 911 für einen Krankenwagen, wenn Sie Hilfe benötigen, um schnell in eine Notaufnahme zu gelangen

Nachdem der Notfall vorbei ist

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem PCP für die Nachsorge. Gehen Sie nicht zurück in die Notaufnahme, in der Sie behandelt wurden, es sei denn, Ihr PCP fordert Sie dazu auf.

Notfallversorgung

Es gibt Zeiten, in denen es schwierig ist zu wissen, ob Ihre Situation ein Notfall ist. Wenn Sie sich nicht sicher sind, finden Sie hier einige Möglichkeiten, um zu entscheiden, ob eine Situation ein Notfall ist:

  • Rufen Sie Ihren PCP an. Die PCPs von Northeast Health Partners verfügen über Bereitschaftspersonal, um Patientenfragen nach Stunden zu beantworten.
  • Wenn Sie Ihren PCP nicht erreichen können, rufen Sie die Nurse-Advice-Line an. Der Anruf ist kostenlos und die Leitung ist 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche mit registrierten Krankenschwestern (RNs) besetzt. Ihre Nummer ist 1-800-283-3221.

Ihr PCP oder die Krankenschwester helfen Ihnen bei der Entscheidung, ob Sie zum Büro Ihres PCP, zu einem Notfallzentrum oder zur Notaufnahme gehen müssen.

Wenn Sie mit Ihrem PCP oder der Nurse Advice Line sprechen, teilen Sie ihnen so viel mit, wie Sie über das medizinische Problem wissen. Sei bereit, ihnen zu sagen:

  • Was das Problem ist
  • Wie lange haben Sie das Problem (Schmerzen, Blutungen usw.)
  • Was wurde bisher für das Problem getan?

Ihr PCP oder die Nurse Advice Line stellen möglicherweise andere Fragen, um zu entscheiden, ob:

  • Du brauchst einen Termin
  • Sie sollten zu einem Notfallzentrum gehen
  • Sie sollten in die Notaufnahme gehen

Beispiele für dringende Erkrankungen:

  • Die meisten Knochenbrüche
  • Verstauchungen
  • Kleinere Schnitte und Verbrennungen
  • Leichte bis mittelschwere Blutungen

Beispiele für Zustände, die normalerweise keine dringende oder Notfallversorgung benötigen:

  • Erkältungen und Grippe
  • Halsentzündung
  • Nasennebenhöhlen
  • Ausschlag
  • Kopfschmerzen

Rufen Sie unter diesen Umständen Ihren PCP an, um einen Termin zu vereinbaren und ihn über Ihre Symptome oder Ihre Krankheit zu informieren. Wenn Sie sich nicht sicher sind, rufen Sie den PCP oder die Nurse Advice Line unter 800-283-3221 an.

Gesundheit zuerst Colorado Co-Pays

Einige Dienstleistungen, die von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm) abgedeckt werden, werden mitbezahlt. Co-Pays sind Dollarbeträge, die einige Mitglieder an ihren Anbieter zahlen müssen, wenn sie bestimmte Dienstleistungen erhalten. Unterschiedliche Dienste können unterschiedliche Zuzahlungsbeträge haben, aber derselbe Dienst hat immer den gleichen Zuzahlungsbetrag, wenn das Mitglied ihn bezahlen muss. Mitglieder von Health First Colorado müssen nie mehr als die Zuzahlung für eine versicherte Leistung bezahlen.

Co-Pay Maximum

Für Health First Colorado-Mitglieder gibt es ein monatliches Co-Pay-Maximum. Dies bedeutet, dass ein Mitglied, das in einem Monat bis zu einem bestimmten Betrag an Zuzahlungen gezahlt hat, für den Rest des Monats keine Zuzahlungen mehr leisten muss. Health First Colorado benachrichtigt Sie automatisch, wenn Ihr Haushalt das Co-Pay-Maximum für den Monat erreicht hat. Der Haushaltsvorstand erhält ein Schreiben, aus dem hervorgeht, dass der Haushalt das monatliche Limit erreicht hat und wie das Limit berechnet wurde. Mehr erfahren Sie auf der Health First Colorado Co-Pays Webseite.

Mitglieder ohne Co-Pays

Einige Mitglieder von Health First Colorado haben niemals Zuzahlungen. Diese Mitglieder sind:

  • Kinder unter 18 Jahren
  • Schwangere (einschließlich Schwangerschaft, Wehen, Geburt und bis zu sechs Wochen nach der Entbindung)
  • Mitglieder, die in einem Pflegeheim leben
  • Mitglieder, die Hospizpflege erhalten
  • American Indian oder Alaska Native Mitglieder
  • Ehemalige Pflegekinder im Alter von 18 bis 26 Jahren

Dienstleistungen ohne Co-Pays

Einige Dienste haben keine Zuzahlungen. Beispiele für diese Dienste sind:

  • Rettungsdienste
  • Familienplanung Dienstleistungen und Lieferungen
  • Verhaltensmedizinische Dienste
  • Vorbeugende Maßnahmen wie jährliche Kontrolluntersuchungen und Impfstoffe

Co-Pay-Beträge

Servicetyp Beschreibung Co-Pay
Stationäre Krankenhausleistungen Pflege in einem Krankenhaus, wenn Sie über Nacht bleiben $10 pro Tag; Nie mehr als die Hälfte der Kosten, die Health First Colorado für den ersten Tag der Pflege im Krankenhaus bezahlt
Ambulante Chirurgie in einem ambulanten Chirurgiezentrum Ambulante Chirurgie, die in einem ambulanten Chirurgiezentrum stattfindet $0 bei jedem Besuch
Ambulanter Krankenhausbesuch in der Notaufnahme Pflege in der Notaufnahme, wenn es ist nicht ein Notfall. $6 bei jedem Besuch
Ambulante Krankenhausleistungen Pflege in einem Krankenhaus, wenn Sie sind nicht für einen Aufenthalt zugelassen $4 bei jedem Besuch
Hausarzt und Facharzt Pflege erhalten Sie von Ihrem Hausarzt oder Spezialisten außerhalb eines Krankenhauses $2 bei jedem Besuch
Klinikleistungen Besuch eines Gesundheitszentrums oder einer Klinik $2 jeden Tag des Dienstes
Labordienstleistungen Blutuntersuchungen und andere Laborarbeiten $1 jeden Tag des Dienstes
Radiologische Dienstleistungen Röntgenstrahlen *, CTs, MRTs * Zahnärztliche Röntgenaufnahmen haben keine Zuzahlungen $1 jeden Tag des Dienstes
Verschreibungspflichtige Medikamente oder Dienstleistungen (jedes Rezept oder jede Nachfüllung) Medikamente $3 für Generika und $3 für Markenmedikamente Gleiches gilt für eine 3-monatige Lieferung per Post