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Quejas y apelaciones

Formulario de reclamación

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Tu nombre *

Su relación con el miembro Su relación con el miembro

Su número de teléfono de contacto *

¿Tiene un formulario de representante designado del cliente (DCR) completo? *

sí

Este formulario es necesario para que presente una queja en nombre de un miembro de 15 años o más.

Nombre de los miembros *

Número de Medicaid del miembro

Fecha de nacimiento del miembro *

¿Contra quién es tu queja?

¿Cuál es tu queja? *

¿Cuál es el resultado que le gustaría?

Copyright © 2024 Carelon. All rights reserved. Protecciones para miembros
Los miembros están protegidos por la Ley Federal de Igualdad de Adicciones y Paridad en la Salud Mental (MHPAEA). Esta ley establece que no hay más límites en sus beneficios de salud conductual que sus beneficios de salud física. Si cree que estos derechos no se han respetado, puede llamar al Defensor del Pueblo de la Salud del Comportamiento al 303-866-2789, enviarles un correo electrónico a: ombuds@bhoco.org o conectarse en línea en: behavioralhealthombudsman.colorado.gov.
Land Acknowledgement
We would like to acknowledge that the land we live, work, learn, and commune on is the original homelands of many tribal nations. We acknowledge the painful history of genocide and forced removal from this territory, and we honor and respect the many diverse Indigenous peoples still connected to this land on which we gather. To learn more about territory acknowledgement, visit native-land.ca.

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