مزایا و خدمات

نحوه استفاده از مزایای بهداشتی - از پوشش تا مراقبت

فواید

Northeast Health Partners (NHP) از اعضای ما می خواهد با استفاده از مزایای خود سلامتی خود را بهبود بخشند. NHP مزایای جسمی و رفتاری شما را برای درمان کل فرد و بهبود نتایج سلامتی شما ترکیب خواهد کرد. برای اطمینان از اینکه تیم بهداشتی شما با یکدیگر صحبت می کنند می توانید از یک هماهنگ کننده مراقبت بخواهید. این یک برنامه رایگان است.

برای آگاهی از مزایای خود می توانید کتاب راهنمای بهداشت اول کلرادو را بررسی کنید. اگر می خواهید یک نسخه از این کتاب راهنما را دریافت کنید ، لطفا با ما با شماره 888-502-4189 تماس بگیرید و ما یک نسخه را برای شما ارسال خواهیم کرد.

برای کسب اطلاعات در مورد مزایای غربالگری دوره ای زودهنگام ، تشخیص و درمان ، روی کلیک کنید EPSDT.

همه اعضای یک سازمان منطقه ای دریافت می کنند همان مزایای بهداشت رفتاری that are covered under Health First Colorado (Colorado’s Medicaid Program).

همه اعضای یک سازمان منطقه ای دریافت می کنند همان مزایای دندانپزشکی که تحت برنامه Health First Colorado (برنامه پزشکی کلرادو) قرار دارند. تو می توانی مشاهده فیلم برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایای و خدمات دندانپزشکی تحت پوشش در دسترس اعضای Health First Colorado (برنامه Medicaid کلرادو).

همه اعضای یک سازمان منطقه ای دریافت می کنند همان مزایای سلامت جسمی که تحت برنامه Health First Colorado (برنامه پزشکی کلرادو) قرار دارند. تو می توانی مشاهده فیلم برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایای جسمی تحت پوشش و خدمات موجود برای اعضای Health First Colorado (برنامه Medicaid کلرادو).

همه اعضای یک سازمان منطقه ای دریافت می کنند همان مزایای داروخانه که تحت برنامه Health First Colorado (برنامه پزشکی کلرادو) قرار دارند. تو می توانی در مورد مزایای داروخانه اطلاعات کسب کنید برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کارمزد مشترک همچنین می توانید با PCP ، هماهنگ کننده مراقبت یا شرکای بهداشت شمال شرقی خود صحبت کنید تا در مورد داروها یا داروها بیشتر بدانید.

همه اعضای یک سازمان منطقه ای دریافت می کنند همان مزایای بارداری که تحت برنامه Health First Colorado (برنامه پزشکی کلرادو) قرار دارند. تو می توانی مشاهده فیلم برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایای جسمی تحت پوشش و خدمات موجود برای اعضای Health First Colorado (برنامه Medicaid کلرادو).

 

خدمات

بسیاری از افراد از مدیتیشن ، یوگا ، گیاهان و طب سوزنی برای بهبودی استفاده می کنند. برخی از این روش ها مفید هستند ، در حالی که برخی دیگر کم کاری می کنند یا حتی ممکن است آسیب برساند. اگر تصمیم دارید از یک روش درمانی جایگزین برای بهبودی استفاده کنید ، مهم است که برخی موارد را در ذهن داشته باشید.

  • Health First Colorado هزینه بیشتر داروهای جایگزین را پرداخت نخواهد کرد. شما باید از جیب پرداخت کنید.
  • اگر PCP شما یک کلینیک عمومی است ، بررسی کنید که چه چیزی ارائه می دهند. برخی از کلینیک ها یوگا ، مدیتیشن ، ماساژ درمانی و اقدامات درمانی فرهنگی را ارائه می دهند.
  • تحقیق کنید تا آنجا که می توانید در مورد درمان بدانید. فقط به گفته دوستان یا خانواده اعتماد نکنید. کتاب و مقاله بخوانید. در اینترنت تحقیق کنید.
  • با PCP خود صحبت کنید تا بفهمید آیا او در مورد درمانی که به آن علاقه دارید چیزی می داند یا خیر. وی ممکن است بتواند اطلاعات بیشتری به شما بدهد یا حتی ممکن است شما را ارجاع دهد.
  • اگر قصد دارید از مکمل های گیاهی استفاده کنید ، اینگونه است خیلی مهم تا با پزشکی که داروهای شما را تجویز می کند صحبت کنید. اکثر مردم معتقدند مکمل های گیاهی بی خطر هستند زیرا طبیعی هستند. این همیشه درست نیست. برخی از آنها داروهای قدرتمندی دارند که در صورت مصرف با داروهای تجویز شده شما می توانند واکنش بدی ایجاد کنند.
  • بدانید هزینه درمان چقدر است. مردم غالباً تعجب می کنند که برخی از روشهای درمانی جایگزین بسیار گران هستند.

خیر ، هیچ خدماتی وجود ندارد که ما به دلیل مخالفت های اخلاقی یا اعتقادی ، آنها را پوشش ندهیم.

آره! متخصصین زیر ممکن است در تیم درمانی شما شرکت کنند. آنها همچنین ممکن است برنامه ریزی و مراقبت از خدمات را ارائه دهند. هر کدام از آنها تخصص خاصی دارند. اما ، هر یک نیز بخشی از تیم درمان هستند. اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) شما از هر خدماتی که با یک متخصص بهداشت رفتاری دریافت می کنید اطلاع دارد.

  • روانپزشکان پزشک هستند (MD یا DO). آنها آموزش های ویژه ای در روانپزشکی دارند. یک روانپزشک یک بیمار را ارزیابی می کند. آنها همچنین تشخیص می دهند و دارو تجویز می کنند. گاهی اوقات ، آنها انواع دیگری از درمان را نیز انجام می دهند. آنها با تیم درمانی همکاری می کنند. آنها برای مراقبت در بیمارستان و پس از ترخیص برنامه ریزی می کنند. برخی از روانپزشکان نیز مشاوره هایی را به صورت تک به تک یا گروهی ارائه می دهند. تنها نوع حرفه ای دیگری که می تواند دارو تجویز کند ، یک پرستار است.
  • روانشناسان آموزش ویژه ای برای ارزیابی و درمان اختلالات عاطفی داشته باشید. در اکثر ایالت ها ، شخصی که مجوز بالینی برای تمرین دارد ، دکترای خود را دارد. آنها آزمایشات ذهنی را برای کمک به تشخیص انجام می دهند. آنها همچنین ممکن است یک به یک ، گروهی و خانواده درمانی ارائه دهند. برخی دیگر وظایف شغلی مشابه وظایف پرستاران روان پزشکی و مددکاران اجتماعی دارند.
  • پرستاران روانپزشکی آموزش های ویژه ای در این زمینه داشته باشید. آنها معمولاً مسئولیت اصلی مراقبت مستقیم از بیماران را در یک بیمارستان دارند. آنها همچنین این مراقبت ها را در برنامه های درمان روزانه و کلینیک های مرکز بهداشت روان جامعه ارائه می دهند. آنها همچنین می توانند مشاوره های یک به یک ، گروهی و خانوادگی را ارائه دهند.
  • مددکاران اجتماعی برای هماهنگی مراقبت در همه زمینه های زندگی فرد ، با فرد ، خانواده و جامعه کار کنید. برخی از افراد نیازهای گسترده ای دارند و ممکن است با سیستم های زیادی درگیر باشند (به عنوان مثال سلامت روان ، سیستم دادگاه ، خدمات حرفه ای ، خدمات پزشکی و غیره) هماهنگی مراقبت برای داشتن مراقبت خوب مهم است. مددکاران اجتماعی همچنین ممکن است مشاوره فردی ، خانوادگی یا گروهی ارائه دهند.
  • مشاوران در اصول مشاوره آموزش ویژه داشته باشید. آنها به مشتریان خود در یافتن راه حل برای مشکلات کمک می کنند. مشاوران حرفه ای دارای مجوز (LPC) و درمانگران مجاز ازدواج و خانواده (LMFT) برای کار با خانواده ها و مسائل خانوادگی آموزش دیده اند. هر دو LPC و LMFT دارای مدرک کارشناسی ارشد هستند.
  • مدیران پرونده هماهنگی مراقبت و خدمات در جامعه. آنها به مشتریان خود کمک می کنند تا از آژانس های مختلف جامعه خدمات دریافت کنند. آنها معمولاً در یک مرکز بهداشت روان جامعه یا آژانس تحت قرارداد با سلامت روان جامعه کار می کنند.
  • درمانگران بومی افرادی هستند که از روشهای درمانی سنتی آگاهی دارند. بسیاری از افراد این اقدامات را بسیار مفید دانسته اند. این موارد شامل روشهای درمانی curanderismo و بومی آمریکا است.
  • مشاوران همتا افرادی هستند که از بیماری روانی بهبود می یابند و آموزش مهارت های اولیه مشاوره را دیده اند. آنها می توانند از دید شخصی که بیماری روانی یا سو substance مصرف مواد را تجربه کرده است ، پشتیبانی کنند.

آره! این اصطلاحات ممکن است به شما کمک کند در مورد انواع خدمات بهداشت روان که تحت پوشش Health First Colorado هستند اطلاعات بیشتری کسب کنید.

اگر از خدمات سرپایی استفاده می کنید ، می توانید به یک مرکز بهداشت روان جامعه مراجعه کنید. شما همچنین می توانید به یک ارائه دهنده خدمات پزشکی شخصی مراجعه کنید. این ارائه دهنده ممکن است یک عمل شخصی داشته باشد ، یا ممکن است بخشی از یک گروه ارائه دهندگان باشد. برخی از ارائه دهندگان بخشی از کلینیک ها ، بیمارستان ها هستند یا ممکن است در مطب PCP شما باشند.

مراکز بهداشت روان جامعه معمولاً خدمات گسترده تری نسبت به ارائه دهندگان مجرد ارائه می دهند. اگر نیازهای زیادی دارید ، یک مرکز بهداشت روان جامعه می تواند انتخاب بهتری برای شما باشد. انواع مختلفی از خدمات بهداشت رفتاری وجود دارد. ممکن است مفید باشد که بدانید هدف از انجام هر نوع خدمات چیست. اگر در مورد نوع خاصی از خدمات س questionالی دارید ، با درمانگر خود صحبت کنید. همه برنامه ها همه این خدمات را ارائه نمی دهند.

  • مشاوره سرپایی در مطب یک درمانگر یا PCP یا در یک مرکز بهداشت روان جامعه ارائه می شود. بزرگسالان ، کودکان و نوجوانان می توانند مشاوره سرپایی بگیرند. معمولاً کمتر از یک ساعت طول می کشد. مشاوره سرپایی می تواند شامل درمان یک به یک باشد. این جایی است که شما خودتان با یک مشاور صحبت خواهید کرد. گروه درمانی جایی است که شما در مورد مشکلات گروهی از افراد صحبت می کنید. خانواده درمانی نیز وجود دارد. اینجا جایی است که شما و اعضای خانواده با یک مشاور صحبت می کنید.
  • مدیریت شدید پرونده ارائه می شود زمانی که مردم نیازهای بسیاری دارند که به بهترین وجه توسط خدمات ویژه به آنها کمک می شود. خدمات مدیریت موارد فشرده خدمات مبتنی بر جامعه هستند. آنها برای افرادی است که برای زندگی در جامعه نیاز به حمایت اضافی دارند. یک مدیر پرونده این سرویس ها را هماهنگ می کند یا شما را به سایر خدمات و آژانس ها متصل می کند.
  • خدمات درمانی مستقر در خانه خدمات درمانی هستند که در خانه شخص ارائه می شود. این کار زمانی انجام می شود که محیط خانه قسمت مهمی از درمان باشد.
  • مدیریت دارو یک بررسی مداوم از عملکرد داروها است. این کار فقط توسط پزشک یا سایر افراد حرفه ای آموزش دیده و دارای مجوز انجام می شود.
  • بستری در بیمارستان (بیمارستان روزانه) کلیه خدمات درمانی یک بیمارستان روانپزشکی را ارائه می دهد. اما بیماران به جای ماندن در بیمارستان ، هر شب به خانه می روند.
  • خدمات بحران برای موارد اضطراری بهداشت رفتاری هستند. آنها در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته در دسترس هستند. می توان آنها را در اورژانس بیمارستان ، توسط یک تیم بحران سیار یا در یک مرکز بحران به آنها داد.
  • خانه های گروه درمانی یا اقامتگاه های اجتماعی هستند شرایط زندگی ساختار یافته آنها برای افرادی است که نیازی به خدمات بیمارستان بستری ندارند. اما ، این افراد به خدمات درمانی 24 ساعته نیاز دارند.
  • درمان بیمارستان بستری جایی است که بیماران طیف وسیعی از درمان های روانپزشکی را دریافت می کنند. این یک بیمارستان است و 24 ساعت شبانه روز فعالیت می کند. این برنامه ها برای افرادی که به خدمات پزشکی نیز نیاز دارند مناسب است.
  • واحد درمان حاد طیف کاملی از درمان های روانپزشکی را فراهم می کند. این محصول در یک ساختار 24 ساعته در روز ارائه می شود. این سطح از مراقبت برای افرادی است که به خدمات ساختاری 24 ساعته نیاز دارند اما به خدمات بیمارستان احتیاج ندارند.
  • برنامه های مشابه یا مصرف کننده توسط افرادی اداره می شوند که تجربه یک بیماری روانی را داشته اند. این برنامه ها شامل مراکز ترک تحصیل ، کلوپ ها و باشگاه های شغلی است. ممکن است فقط توسط اعضا اداره شوند یا با همکاری برنامه های حرفه ای اداره شوند. آنها فرصتهای اجتماعی ، گروههای پشتیبانی ، مشاوره همسالان و فعالیتهای تفریحی را ارائه می دهند.
  • برنامه های پشتیبانی جامعه برنامه های ساختار یافته ای هستند که خدمات بهداشت روان ارائه می دهند. آنها همچنین آموزش مهارتهای زندگی روزانه را ارائه می دهند. این آموزش شامل بودجه بندی و بهداشت است. همچنین شامل مهارت های اجتماعی و تفریحی ، خانه داری و سایر مهارت ها است.

مهم این است که از نیازهای خود دفاع کنید. همیشه وقتی یک متخصص حرفه ای نوع خاصی از درمان سلامت روان را پیشنهاد می کند ، باید س healthال کنید. س Quesالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

  • چه مدت انتظار دارید که در این سطح از درمان باشم؟
  • مزایای این سرویس یا برنامه چیست؟ معایب این سرویس یا برنامه چیست؟
  • چگونه این نوع درمان به مشکل خاص من کمک می کند؟
  • آیا Health First Colorado هزینه آن را تأمین می کند؟

اگر از پاسخی که می گیرید ناراحت هستید یا هنوز سوالی دارید ، نظر دوم را بگیرید. به عنوان یک عضو Medicaid ، شما حق دریافت نظر دوم را دارید.

آره! سازمان منطقه ای مزایای جدیدی دارد که به شما امکان می دهد حداکثر شش (6) جلسه را در دفتر PCP خود دریافت کنید. از PCP خود بپرسید که آیا این خدمات را قبلاً در دفتر کار خود ارائه می دهند یا خیر. اگر PCP شما این روش درمانی را در مطب آنها ارائه نمی دهد ، ما می توانیم به شما کمک کنیم تا برای تأمین نیازهای بهداشت رفتاری خود به سایر ارائه دهندگان مراجعه کنید. برای راهنمایی فقط با ما تماس بگیرید 888-502-4189 این یک تماس رایگان است.

آره. هیچ محدودیتی (محدودیتی) برای افرادی که می توانید ببینید وجود ندارد. اگر از انتخاب های موجود در شبکه ارائه دهنده ما راضی نیستید ، ارائه دهنده دلخواه شما ممکن است یک توافق نامه موردی را بخواهد. توافق نامه موردی واحد تأیید می شود اگر ارائه دهنده معیارهای ثبت نام Medicaid را برای دولت تعیین کند و بتواند توسط Beacon Health Options اعتبارسنجی شود.

می توانید بر روی کلیک کنید علامت که سازمان خدمات مدیریت شده (MSO) است که خدمات تخصصی سو abuse مصرف مواد را برای اعضای Health First Colorado ارائه می دهد. بودجه MSO توسط دفتر بهداشت رفتاری کلرادو تأمین می شود.

آیا تا به حال به این فکر کرده اید که اگر نتوانید از حمل و نقل وابسته خود استفاده کنید ، چه می کنید؟ چگونه از کارهای روزمره خود مراقبت می کنید؟ چه کسی به شما کمک می کند؟ مردم معمولاً به دوستان یا اقوام خود کمک می کنند تا در سوارکاری به آنها کمک کنند. این ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد ، اما همیشه برای آنها راحت نیست.

فکر کردن در مورد حمل و نقل خود در صورت خراب شدن ماشین یا حرکت همسایه می تواند به شما آرامش دهد. شما باید در مورد گزینه های حمل و نقل در منطقه خود بیاموزید و تصمیم بگیرید که کدام گزینه برای شما بهترین است.

حمل و نقل می تواند توسط افراد مختلف و وسایل نقلیه مختلف از جمله داوطلبان ، اتوبوس ها ، تاکسی ها یا سرویس های ویژه ون مجهز انجام شود. سازمان های مذهبی یا مدنی محلی نیز ممکن است رانندگان و اتومبیل های داوطلب داشته باشند. آنچه در انجمن شما در دسترس است بسته به محل زندگی شما متفاوت خواهد بود.

سلامت اول کلرادو و حمل و نقل

به طور کلی ، انتظار می رود با استفاده از وسایل نقلیه منظم ، مانند پیاده روی ، رانندگی ماشین ، اتوبوس ، سوار شدن با دوست و غیره ، به قرارهای خود بروید. گاهی اوقات ممکن است نتوانید راه بروید یا خیلی مریض هستید که نمی توانید از وسایل منظم استفاده کنید. برای کمک به ترتیب حمل و نقل می توانید با PCP یا هماهنگ کننده مراقبت خود صحبت کنید. از آنها بپرسید که چگونه ممکن است بتوانید به نوبت خود برسید.

IntelliRide is the transportation broker for non-emergency medical transportation services for the State of Colorado. You can schedule your ride by calling IntelliRide at 855-489-4999.  You will need to have the following information when you call:

  • Your name, Medicaid ID and pick up address
  • Your doctor’s or facility’s name, address, and telephone number
  • The date and time of your medical appointment
  • If a support person or escort will be traveling with you—due to capacity, drivers may deny additional passengers that are not the person going to the appointment or medically documented escorts”

خانه جایی است که وقتی مجبور به رفتن به آنجا هستید ، باید شما را به آنجا ببرند. "
- رابرت فراست

خانه پزشکی رویکردی برای مراقبت های بهداشتی است که از این اصول اساسی پیروی می کند:

  • مراقبت قابل دسترسی است - می توانید در صورت نیاز و در مواردی که به آن نیاز دارید مراقبت های بهداشتی را دریافت کنید.
  • مراقبت مشترک است - یک تیم ، نه فقط یک نفر ، مراقبت های بهداشتی شما را ارائه می دهد.
  • مراقبت شخص محور و خانواده محور است - شما بخشی از تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی خود هستید.
  • مراقبت مداوم است - شما با تیم خود رابطه دارید. تیم مراقبت های بهداشتی شما برای مدت طولانی با شما هستند.
  • مراقبت جامع است - تمام خدمات مورد نیاز خود را از طریق یک درب دریافت می کنید. PCP و هماهنگ کننده مراقبت شما را برای بازدید از متخصصان ، بهداشت روان یا سایر ارائه دهندگان برای حفظ سلامتی شما ترتیب می دهد.
  • مراقبت هماهنگ است - هماهنگ كنندگان مراقبت به شما كمك خواهند كرد تا همه قرارها و ملاقاتهای خود را سازماندهی كنید.
  • مراقبت دلسوزانه است - ارائه دهندگان و کارکنان با احترام و وقار با شما و مشکلات شما رفتار می کنند
  • مراقبت از نظر فرهنگی مectiveثر است - شما در یک مکان و از افرادی که فرهنگ و نیازهای زبان شما را درک و احترام می گذارند مراقبت خواهید کرد.

چگونه می توانید با خانه پزشکی خود کار کنید؟

مهم است که بدانید حفظ سلامتی خود مشارکتی بین شما و ارائه دهندگان خدمات مراقبت شماست. برای موفقیت این مشارکت می توانید چندین کار انجام دهید.

  • اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود و نحوه تماس با آنها را بشناسید. این اطلاعات را مفید نگه دارید. اشتراک گذاری آن با یکی از اعضای خانواده یا شخص دیگری که می توانید به او اعتماد کنید.
  • مراقبت های بهداشتی خود را بر عهده بگیرید و قاطع باشید. وقتی متوجه نمی شوید چه کاری باید انجام دهید ، سال کنید. با درخواست منابع دیگر از ارائه دهنده خدمات خود ، درمورد بیماری خود اطلاعات کسب کنید. اگر با ارائه دهنده خود مخالف هستید ، این را بگویید. اگر ابراز وجود برای شما سخت است ، فکر کنید که شخصی را در قرارهای خود همراه کنید.
  • مرتب بمانید قرار ملاقات ها و پیگیری های خود را با هرگونه آزمایش آزمایشگاهی که برای شما سفارش داده شده نگه دارید.
  • فعالانه ارتباط برقرار کنید. اگر نیاز به لغو یا برنامه ریزی مجدد قرار دارید ، پیش از این تماس بگیرید تا به ارائه دهنده خدمات مراقبت خود اطلاع دهید. اگر شرایط شما تغییر کرد ، به ارائه دهنده خود بگویید. با ارائه دهندگان خود در مورد اهداف سلامتی و هر آنچه ممکن است مانع دستیابی به آنها باشد صحبت کنید.
  • در مورد کاری که انجام می دهید یا انجام نمی دهید با تیم مراقبت های بهداشتی خود صادق باشید.
  • دستورالعمل ها را با دقت دنبال کنید. وقتی پزشک دارویی را برای شما تجویز می کند ، دستورالعمل های مربوط به زمان مصرف و مقدار مصرف آن را دنبال کنید.
  • پیش قدم باشید حتی اگر فکر می کنید این علائم مهم نیستند ، در مورد علائم جدید به پزشک بگویید. سلامتی با پیشگیری شروع می شود. کنار آمدن با مشکلات در صورت کوچک بودن می تواند باعث صرفه جویی در وقت و ناراحتی شما شود.
  • به جای بیماری به فکر سلامتی باشید. با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی می توانید سلامتی و رضایت از زندگی خود را بهبود بخشید. تغییراتی مانند ترک سیگار ، ورزش بیشتر ، خوردن غذاهای سالم و جلوگیری از رفتارهای خطرناک را در نظر بگیرید.

از سلامت روان خود مراقبت کنید. اگر با روحیه ، افکار یا رفتار خود مشکل دارید ، به تیم مراقبت های بهداشتی خود بگویید. ممکن است لازم باشد از نظر درمان سلامت روان ارزیابی شوید. سلامت روان نیازی است که مانند سایر نگرانی های بهداشتی است. در صورت نیاز به این نوع کمک نیازی به احساس شرم و خجالت نیست.

نگرانی اصلی ما در Northeast Health Partners ارائه خدمات بهداشتی با کیفیت بالا به شما است که نیازهای شما را برآورده می کند. کیفیت خدمات ما برای ما مهم است. ما می خواهیم شما از ارائه دهندگان و دسترسی شما به خدمات راضی باشید. اگر راضی نیستید ، ما دوست داریم با تماس با ما در میان بگذارید 888-502-4189.

در زیر چند س questionsال وجود دارد که ممکن است بخواهید برای ارزیابی تجربه مراقبت های بهداشتی از خود بپرسید. اگر بیش از دو یا سه پاسخ "نه" دارید ، ممکن است بخواهید تصمیم بگیرید که آیا تیم مراقبت های بهداشتی فعلی شما مناسب ترین گزینه است. هنگامی که تناسب خوبی بین ارائه دهندگان و بیماران وجود داشته باشد ، درمان بهترین نتیجه را خواهد داشت.

  • آیا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی من به عنوان یک شخص به من اهمیت می دهند؟
  • آیا تیم مراقبت های بهداشتی من وقت کافی برای توضیح وضعیت من و روش پیشنهادی خود برای درمان دارند؟
  • آیا آنها چیزهایی را با زبان و کلماتی که من می فهمم توضیح می دهند؟
  • آیا به نظر می رسد ارائه دهنده خدمات مراقبت از من وقتی از من در مورد درمان خود س questionsال می کنم خوشحال است؟
  • آیا ارائه دهنده خدمات من به من کمک می کند تا در تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی خود توانمند باشم؟
  • آیا ارائه دهنده من در مورد اهداف و انتظارات من از درمان با من صحبت می کند؟
  • آیا می توانم در صورت نیاز به تیم مراقبت های بهداشتی خود دسترسی پیدا کنم؟
  • آیا ارائه دهنده من قرارهای خود را با من نگه می دارد؟
  • آیا زمانی که باید منتظر قرارها باشم منطقی است؟
  • آیا ارائه دهنده من در صورت نیاز مرا به ارائه دهندگان دیگر معرفی می کند؟
  • آیا در شرایط بحرانی یا بعد از ساعت کاری منظم ، تأمین کننده منابعی برای من دارد؟
  • آیا من به مهارت و دانش ارائه دهنده خود اعتماد دارم؟
  • آیا احساس راحتی می کنم که نگرانی های ارائه دهنده خود را مطرح کنم یا با او مخالف هستم؟

ممکن است مواردی پیش آمده باشد که بخواهید با ارائه دهنده دیگری در مورد بیماری خود یا درمورد درمانی که ارائه دهنده شما پیشنهاد می کند صحبت کنید. این "نظر دوم" نامیده می شود. شما به عنوان یک عضو شرکای بهداشت شمال شرقی (NHP) حق دارید نظر دوم را بگیرید. اگر نظر پزشکی دیگری می خواهید ، به PCP خود بگویید که نظر دوم را می خواهید.

همچنین می توانید با شماره تلفن 888-502-4089 با خدمات مشتری NHP تماس بگیرید. آنها می توانند به س questionsالات پاسخ دهند و به شما کمک کنند نظر دوم بگیرید.

برای گرفتن نظر دوم هزینه ای برای شما ندارد. اگر پس از دریافت نظر دوم تأیید شده ، نظر ارائه دهنده دیگری را می خواهید ، ممکن است مجبور شوید هزینه آن را پرداخت کنید.

PCP شما خانه پزشکی شما است. ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما (PCP) کلیه نیازهای اصلی مراقبت های بهداشتی شما را برطرف می کند. PCP شما با سابقه سلامتی شما آشنا می شود ، از نیازهای پزشکی اولیه شما مراقبت می کند و در صورت نیاز مراجعات را انجام می دهد. او برای حفظ سلامتی شما با شما کار خواهد کرد! PCP شما برای مدت طولانی با شماست.

چه انتظاراتی از PCP خود دارید

  • بیشتر خدمات پزشکی مورد نیاز را به شما ارائه می دهیم.
  • ارجاعات ارائه دهنده به متخصصان.
  • نسخه یا آزمایشات خود را سفارش دهید.
  • سوابق پزشکی خود را به روز نگه دارید.
  • به شما مشاوره بدهیم و به س questionsالات خود در مورد نیازهای سلامتی خود پاسخ دهیم.
  • به طور منظم معاینات بدنی را انجام دهید.
  • در صورت لزوم به شما واکسیناسیون پوشیده (عکس) بدهید.
  • نیازهای بهداشتی پیشگیرانه خود از قبیل غربالگری (ماموگرافی ، آزمایش پاپ اسمیر و غیره) و ایمن سازی (عکس) را پیگیری کنید.
  • با شما در مورد دستورالعمل های بهداشتی پیش رو صحبت کنیم.

چک آپ های منظم برای خوب ماندن

انجام معاینات منظم مهم است. PCP شما تصمیم می گیرد که هر چند وقت یک بار برای معاینه نیاز دارید. یک معاینه می تواند مشکلات سلامتی را زودهنگام - قبل از جدی شدن آنها پیدا کند.

اگر مدتی است که به پزشک مراجعه نکرده اید یا از طریق اورژانس مراقبت های خود را انجام داده اید ، باید برای معاینه با PCP خود وقت بگیرید.

آموزش و مشاوره

PCP شما می تواند در مورد نیازهای سلامتی شما با شما صحبت کند و در مورد کارهایی که می توانید برای حفظ سلامتی انجام دهید به شما مشاوره می دهد. آنها عبارتند از:

  • خدمات تنظیم خانواده
  • آموزش در مورد عادات غذایی خوب
  • برنامه های ورزشی
  • برنامه هایی برای ترک سیگار

اگر باردار هستید ، باید سریعاً برای مراقبت های دوران بارداری به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. شما نباید الكل بنوشید ، هیچ دارویی را كه توسط PCP تجویز نشده است مصرف كنید یا سیگار بكشید. این برای شما و کودک شما ناسالم است.

شریک بودن در مراقبت از خود

از آنجا که در مراقبت خود شریک هستید ، مهم است که تمام اطلاعات مورد نیاز PCP خود را جهت تصمیم گیری پزشکی خوب در اختیار شما قرار دهید. مهم است که PCP شما از سابقه پزشکی ، آلرژی ها ، بیماری ها یا سایر مشکلات شما آگاه باشد. صادق بودن و باز بودن با PCP بسیار مهم است. این به معنای گفتن حقیقت در مورد عادت های خوب و بد شماست.

همچنین مهم است که قرارهای خود را حفظ کنید. در صورت نیاز به دیدن PCP ، برای تعیین وقت با دفتر تماس بگیرید. زمان قرار ملاقات شما مهم است و باید جدی گرفته شود. لطفاً به موقع به قرارهای خود برسید. اگر نمی توانید قرار ملاقات بگذارید ، بلافاصله با دفتر تماس بگیرید و آنها را در جریان بگذارید. وقتی برای لغو تماس می گیرید ، می توانید قرار دیگری بگذارید. اگر برای لغو تماس نگیرید ، این "بدون نمایش" است. اگر مرتباً "بدون نمایش" باشید ، ممکن است بعضی از دفاتر از دیدن شما خودداری کنند. این مجازات نیست. به این دلیل است که وقت دکتر ارزشمند است. اگر یک قرار ملاقات را از دست بدهید ، ممکن است وقت بیمار دیگری را که نیاز به مراقبت های بهداشتی دارد ، بگیرید.

قانون درمان سلامت روان جوانان کودک چیست؟

قانون درمان بهداشت روان جوانان برای کودکان ، قانونی است که به خانواده ها امکان می دهد بدون نیاز به گذراندن مراحل وابستگی و بی توجهی ، بدون اینکه کودک از کودک بدرفتاری و بی توجهی کند ، به خدمات درمانی اجتماعی و مسکونی برای فرزندشان دسترسی داشته باشند.

صلاحیت کودک چگونه تعیین می شود؟

برای کودکان مبتلا به Health First Colorado (برنامه پزشکی کلرادو) ، کودک باید یک بیماری روانی داشته باشد و نیاز به سطح مراقبت مسکونی دارد که توسط سازمان منطقه تعیین شده است.

برای مراجعه به کجا می روید؟

فقط والدین ، سرپرست قانونی یا کودک بالای 15 سال می توانند درخواست خدمات تحت قانون را بدهند. اگر کودک Health First Colorado دارد ، با سازمان منطقه ای ذکر شده در کارت Health First Colorado او تماس بگیرید. سازمان منطقه ای ارزیابی را برای تعیین صلاحیت فرزند شما ارائه می دهد.

هنگامی که کودک در یک مرکز مسکونی پذیرفته شد ، نقش والدین / سرپرست چیست؟

درگیری خانواده برای نتایج موفقیت آمیز درمان ضروری است. این شامل مشارکت در تدوین برنامه درمان ، بررسی پیشرفت کودک ، خانواده درمانی و برنامه تخلیه است.

اگر آژانس بهداشت روان از کودک محروم شود ، چه می کنید؟ در صورت انکار خدمات ، آژانس بهداشت روان توصیه های کتبی مربوط به خدمات مناسب را برای کودک و خانواده ارائه می دهد. خانواده نیاز به تصمیم گیری و کشف منابع برای پرداخت هزینه این خدمات دارد. آژانس بهداشت روان همچنین والدین / سرپرست را در مورد روند تجدیدنظر آگاه می کند. اگر درخواست تجدیدنظر محلی از انكار حمایت كند ، والدین / سرپرست می تواند در صورت عدم برخورداری كودك از Health First Colorado ، به اداره بهداشت رفتاری مراجعه كند. اگر کودک واجد شرایط پزشکی باشد ، والدین / سرپرست یا سازمان منطقه ای می توانند از وزارت سیاست و مراقبت های بهداشتی (Colorado Medicaid) درخواست تجدید نظر کنند.

چه اتفاقی می افتد اگر آژانس بهداشت روان محلی و بخش خدمات انسانی / اجتماعی شهرستان در مورد اینکه کدام یک از آژانس ها مسئول ارائه خدمات تحت این قانون هستند مطمئن نیستند؟

آژانس ها ابتدا باید از روند حل اختلاف محلی خود در بین آژانس ها استفاده کنند. اگر موضوع در آن سطح حل نشده باشد ، باید به دفتر بهداشت رفتاری ارجاع شود ، که کمیته ای را برای بررسی و پیشنهاد یک مصوبه تشکیل می دهد.

خدمات بی نظمی استفاده از مواد

اعضای واجد شرایط Medicaid ممکن است در صورت وجود تشخیص استفاده از مواد پوشانده شده ، از خدمات سرپایی الکل و دارویی استفاده کنند. همه خدمات باید از نظر پزشکی لازم باشد و این توسط یک متخصص بهداشت رفتاری مجاز تعیین شده است. نیاز درمانی براساس ارزیابی فردی است که منعکس کننده رهنمودهای درمان بالینی مبتنی بر شواهد است. دادگاه دستور داد خدمات ممکن است از نظر پزشکی ضروری باشند یا نباشند و توسط یک مشاور همتا برای بررسی تعیین می شود.

اعلامیه همکاری مشترک مراقبت از مراقبت (ACC):

مدیریت استفاده Medicaid تضمین می کند که اعضا:

  • دسترسی در سطح مناسب مراقبت ؛
  • مداخلات مناسب برای تشخیص و سطح مراقبت از آنها. و
  • یک فرآیند مستقل برای بررسی جایگذاری مناسب در محیط های درمانی.

برای مراجعه به ارائه دهندگان اختلال استفاده از مواد ، با خط دسترسی به مراقبت مرتبط با سازمان منطقه ای خود تماس بگیرید:

  • Health Colorado، Inc. در 1- 888-502-4185
  • شرکای سلامت شمال شرقی در شماره 1-888-502-4189

جدول زیر خدمات اختلال مصرف مواد را که تحت این برنامه بهداشت رفتاری قرار گرفته اند ، توصیف می کند.

سرویس بی نظمی استفاده از مواد شرح خدمات
مدیریت پرونده این سرویس در ظرفیت ارزیابی ، برنامه ریزی ، ارتباط با منابع جامعه ، نظارت ، حمایت ، مشاوره و همکاری عمل می کند. همه آنها درگیر کردن اعضا در معالجه و حرکت به سمت بهبودی هستند.
مراقبت های اضطراری این سرویس مراقبت های تهدید کننده زندگی را برای اعضایی که دچار بحران مربوط به مصرف مواد می شوند فراهم می کند.
مدیریت برداشت این خدمات شامل غربالگری ، ارزیابی ، برنامه ریزی و نظارت بر علائم ترک اعتیاد است که با قطع مصرف مواد علائم ترک خفیف تا متوسط را تجربه می کنند.
درمان سرپایی سیستم درمانی برای اختلالات مصرف مواد در محیط های اجتماع یا مطب. درمان از چندین م serviceلفه خدمات تشکیل شده است ، از جمله: ارزیابی ، برنامه ریزی درمانی مجزا ، مشاوره فردی و گروهی. درمان سرپایی فشرده ؛ مدیریت پرونده؛ درمان با کمک دارو ؛ و خدمات پشتیبانی همتا.
درمان دارویی با افیون این خدمات در محیط سرپایی ارائه می شود. آنها شامل تجویز درمان های آگونیست مخدر با متادون ، بوپرنورفین یا ماده کنترل شده دیگر برای کاهش اثرات ترک مواد مخدر و ولع مصرف آن هستند. سایر خدمات درمانی سرپایی شامل مشاوره فردی و / یا گروهی برای کمک به عضو در تمرکز بر بهبودی است.
خدمات همتا خدمات پشتیبانی خدمات غیر بالینی هستند كه در حین درمان برای حمایت از اعضا در اهداف بهبودی خود ارائه می شوند. این خدمات غالباً توسط یک متخصص همکار / مربی بهبودی آموزش دیده ارائه می شود که حداقل 12 ماه در دوره نقاهت بوده است.

شرایط اضطراری وضعیتی است که ممکن است باعث آسیب دائمی یا از دست دادن زندگی یا اندام شود. اورژانس نیاز به درمان فوری دارد. برای مراقبت های اورژانسی نیازی به تأیید ندارید.

فوریت های پزشکی

نمونه هایی از اورژانس پزشکی عبارتند از:

  • درد قفسه سینه
  • خفگی
  • مشکل تنفس
  • از دست دادن گفتار
  • فلج (قادر به حرکت نیست)
  • بیهوشی (سیاه شدن)
  • تشنج یا تشنج
  • شروع ناگهانی درد شدید
  • مسمومیت
  • بریدگی شدید یا سوختگی
  • خونریزی شدید یا غیرمعمول
  • در صورت بارداری هرگونه خونریزی واژینال
  • یک تصادف جدی
  • حمله فیزیکی یا تجاوز جنسی
  • آسیب های سر یا چشم
  • تب شدید
  • احساس اینکه قصد دارید به خود یا شخص دیگری صدمه بزنید

در مواقع اضطراری چه باید کرد

  • مستقیماً به نزدیکترین بیمارستان اورژانس بیمارستان (ER) بروید
  • شماره گیری 911 اگر به کمک سریع برای رسیدن سریع به اورژانس نیاز دارید ،

پس از پایان اورژانس

برای پیگیری مراقبت از PCP خود وقت بگیرید. به ER که در آنجا تحت درمان قرار گرفته اید مراجعه نکنید ، مگر اینکه PCP شما این امر را بخواهد.

مراقبت فوری

زمان هایی وجود دارد که تشخیص اینکه وضعیت شما اضطراری است یا نه دشوار است. اگر مطمئن نیستید ، در اینجا چند روش برای کمک به شما در تصمیم گیری در مورد شرایط اضطراری آورده شده است:

  • با PCP خود تماس بگیرید. PCP شرکای شمال شرقی بهداشت کارکنان داوطلب را برای پاسخگویی به سوالات بیماران پس از ساعتها در اختیار دارند.
  • اگر نمی توانید به PCP خود برسید ، با Nurse-Advice-Line تماس بگیرید. تماس رایگان است و این خط 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته با پرستاران ثبت نام شده (RN) کارمند است. تعداد آنها است 1-800-283-3221.

PCP یا پرستار به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید که آیا لازم است به دفتر PCP خود بروید ، یک مرکز مراقبت فوری یا ER.

هنگامی که با PCP یا Nurse Advice Line صحبت می کنید ، آماده باشید تا آنجا که از مشکل پزشکی اطلاع دارید ، به آنها بگویید. آماده باشید تا به آنها بگویید:

  • مشکل چیست
  • چه مدت با مشکل روبرو شده اید (درد ، خونریزی و غیره)
  • آنچه تاکنون برای این مشکل انجام شده است

PCP یا خط مشاوره پرستار ممکن است س questionsالات دیگری را بپرسند تا به آنها کمک کند تصمیم بگیرند:

  • شما به یک قرار ملاقات نیاز دارید
  • شما باید به یک مرکز مراقبت فوری مراجعه کنید
  • شما باید به اتاق اورژانس بروید

نمونه هایی از شرایط فوری پزشکی:

  • بیشتر استخوانهای شکسته
  • پیچ خوردگی
  • بریدگی و سوختگی جزئی
  • خونریزی خفیف تا متوسط

نمونه هایی از شرایطی که معمولاً به مراقبت های فوری یا اضطراری احتیاج ندارند:

  • سرماخوردگی و آنفولانزا
  • گلو درد
  • احتقان سینوس
  • راش
  • سردرد

با این شرایط ، برای تعیین وقت قبلی با PCP خود تماس بگیرید و در مورد علائم یا بیماری خود به آنها بگویید. اگر مطمئن نیستید ، با شماره تلفن 800-283-3221 با PCP یا Nurse Advice Line تماس بگیرید.

Health First Colorado شرکت سهامی پرداخت می کند

برخی از خدمات تحت پوشش Health First Colorado (برنامه Medicaid کلرادو) دارای پرداخت مشترک هستند. کارمزد مشترک مبلغ دلاری است که برخی اعضا هنگام دریافت خدمات خاصی باید به ارائه دهنده خود بپردازند. خدمات مختلف می توانند مقادیر مشارکت متفاوت داشته باشند ، اما خدمات یکسان در هر زمان که عضو مجبور به پرداخت آن باشد ، همیشه مبلغ شریک پرداختی یکسانی خواهد داشت. اعضای Health First Colorado هرگز مجبور نیستند مبلغی بیشتر از هزینه پرداختی مشترک برای یک سرویس تحت پوشش پرداخت کنند.

مشارکت حداکثر

برای اعضای Health First Colorado حداکثر پرداخت ماهانه وجود دارد. این بدان معناست که هرگاه یک عضو در یک ماه مبلغ مشخصی را به عنوان مشارکت پرداخت کند ، دیگر بابت آن ماه دیگر مجبور به پرداخت حق الزحمه مشترک نیستند. هنگامی که خانوارتان به حداکثر حقوق مشترک خود در ماه رسیده است ، Health First Colorado به طور خودکار به شما اطلاع می دهد. سرپرست خانواده نامه ای دریافت می کند که نشان می دهد خانوار به سقف ماهانه و نحوه محاسبه این سقف رسیده است. می توانید اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب کنید صفحه وب Health First Colorado Co-Pays.

اعضای فاقد پرداخت حق بیمه

برخی از اعضای Health First Colorado هرگز دستمزد مشترک ندارند. این اعضا عبارتند از:

  • کودکانی که سن آنها از 18 سال به پایین است
  • زنان باردار (شامل بارداری ، زایمان ، زایمان و تا شش هفته پس از زایمان)
  • اعضایی که در خانه سالمندان زندگی می کنند
  • اعضایی که از مراقبت از خوابگاه مراقبت می کنند
  • اعضای بومی هندی آمریکایی یا آلاسکا
  • کودکان سابق پرستاری از 18 تا 26 سال

خدمات بدون پرداخت سهمیه

برخی از خدمات هرگز دستمزد مشترک ندارند. نمونه هایی از این خدمات عبارتند از:

  • خدمات ضروری
  • خدمات و لوازم تنظیم خانواده
  • خدمات بهداشتی رفتاری
  • خدمات پیشگیرانه مانند معاینات سالانه و واکسن ها

مبالغ پرداختی مشترک

نوع سرویس شرح پرداخت مشترک
خدمات بیمارستان بستری هنگام شب ماندن در بیمارستان مراقبت کنید $10 در روز ؛ هرگز بیش از نیمی از هزینه Health First Colorado برای اولین روز مراقبت در بیمارستان پرداخت می کند
جراحی سرپایی در یک مرکز جراحی سرپایی جراحی سرپایی که در یک مرکز جراحی سرپایی انجام می شود هر بازدید $0
ویزیت اورژانس غیر اورژانسی بیمارستان سرپایی مراقبت در اورژانس در زمان حال نه اضطراری هر بازدید $6
خدمات بیمارستان سرپایی وقتی در بیمارستان هستید مراقبت کنید نه برای اقامت پذیرفته شد هر بازدید $4
پزشک و مراقبت های اولیه خدمات تخصصی مراقبت هایی که از پزشک مراقبت های اولیه یا متخصصان خارج از بیمارستان دریافت می کنید هر بازدید $2
خدمات کلینیک بازدید از یک مرکز درمانی یا کلینیک $2 هر روز از خدمات
خدمات آزمایشگاهی آزمایش خون و سایر کارهای آزمایشگاهی $1 هر روز از خدمات
خدمات رادیولوژی اشعه ایکس * ، CT ، MRI * اشعه ایکس دندان فاقد پرداخت دستمزد است $1 هر روز از خدمات
داروهای تجویزی یا خدمات (هر نسخه یا پر کردن مجدد) داروها $3 برای داروهای عمومی و $3 برای داروهای تجاری با نام تجاری مشابه برای تهیه 3 ماهه از طریق پست با هم هزینه می کنیم