Toegang tot zorgstandaarden

Toegang tot zorg - onze toewijding aan u

Eerstelijnszorgaanbieders ("PCMP") zijn verplicht om leden van Health First Colorado (Colorado's Medicaid-programma) van dienst te zijn als een medisch huis in de buurt, met als doel te voldoen aan hoge standaarden voor toegang tot zorg, zoals:

  • Zorg voor redelijke bedrijfsuren, inclusief 24-uurs beschikbaarheid van informatie, verwijzing en behandeling voor medische noodtoestanden.
  • 24/7 telefoondekking met toegang tot een arts die de gezondheidsbehoefte van het lid kan bepalen;
  • Afspraak beschikbaarheid in het weekend en verlengde werkdagen; en
  • Korte wachttijden bij de receptie.
    • Urgent Care – within twenty-four (24) hours after the initial identification of need.
    • Outpatient Follow-up Appointments – within seven (7) days after discharge from a hospitalization
    • Non-urgent, Symptomatic Care Visit – within seven (7) days after the request
    • Well Care Visit – within one (1) month after the request; unless an appointment is required sooner to ensure the provision of screenings in accordance with the Department’s accepted Bright Futures schedule

Aanbieders van gedragsgezondheidszorg zijn verplicht om tijdig diensten aan leden te verlenen, als volgt:

  • Noodhulp - binnen vierentwintig (24) uur na de eerste identificatie van de behoefte.
  • Poliklinische vervolgafspraken - binnen zeven (7) dagen na ontslag uit een ziekenhuisopname.
  • Bezoek niet-spoedeisende symptomatische zorg - binnen zeven (7) dagen na het verzoek.
  • Goed zorgbezoek - binnen één (1) maand na het verzoek; tenzij er eerder een afspraak nodig is om de screening te verzekeren in overeenstemming met de door de afdeling aanvaarde schema's voor vroege periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT).
  • Noodgedragsgezondheidszorg - telefonisch binnen vijftien (15) minuten na het eerste contact, inclusief TTY-bereikbaarheid; persoonlijk binnen één (1) uur na contact in stedelijke en voorstedelijke gebieden, persoonlijk binnen twee (2) uur na contact in landelijke en grensgebieden.
  • Niet-urgente, symptomatische gedragsgezondheidszorg - binnen zeven (7) dagen na het verzoek van een Lid.
  • Administratieve intakeafspraken of collectieve intakeprocessen worden niet aangemerkt als behandelafspraak voor niet-spoedeisende symptomatische zorg.
  • De RAE zal Leden niet op wachtlijsten plaatsen voor initiële routinematige serviceverzoeken.