Acesso aos padrões de atendimento

Acesso ao atendimento - Nosso compromisso com você

Os provedores de cuidados médicos primários (“PCMP”) são obrigados a servir os membros do Health First Colorado (programa Medicaid do Colorado) como um lar médico próximo, com o objetivo de atender aos altos padrões de acesso a cuidados, como:

  • Fornece horas de operação razoáveis, incluindo disponibilidade 24 horas de informações, encaminhamento e tratamento para condições médicas de emergência.
  • Cobertura de telefone 24 horas por dia, 7 dias por semana com acesso a um clínico que pode fazer a triagem das necessidades de saúde do Membro;
  • Disponibilidade de compromissos em um fim de semana e horários estendidos durante a semana; e
  • Tempos de espera curtos na área de recepção.

Os Provedores de Saúde Comportamental são obrigados a prestar serviços aos Membros em tempo hábil, como segue:

  • Cuidados urgentes - no prazo de vinte e quatro (24) horas após a identificação inicial da necessidade.
  • Consultas de acompanhamento ambulatorial - dentro de sete (7) dias após a alta de uma hospitalização.
  • Consulta de atendimento sintomático não urgente - no prazo de sete (7) dias após a solicitação.
  • Well Care Visit - dentro de um (1) mês após a solicitação; a menos que uma consulta seja necessária mais cedo para garantir o fornecimento de exames de acordo com os cronogramas de Triagem Periódica, Diagnóstico e Tratamento (EPSDT) aceitos pelo Departamento.
  • Cuidados de saúde comportamental de emergência - por telefone dentro de quinze (15) minutos após o contato inicial, incluindo acessibilidade TTY; pessoalmente dentro de uma (1) hora do contato em áreas urbanas e suburbanas, pessoalmente dentro de duas (2) horas após o contato em áreas rurais e de fronteira.
  • Serviços de saúde comportamental sintomáticos não urgentes - dentro de sete (7) dias após a solicitação de um Membro.
  • Compromissos administrativos de admissão ou processos de admissão em grupo não serão considerados como um compromisso de tratamento para cuidados sintomáticos não urgentes.
  • O RAE não colocará Membros em listas de espera para solicitações de serviço de rotina iniciais.